1リットルの涙とか、神様のカルテ2とか、夏目雅子とかアンディフグとか渡辺謙とか大塚アナとか、
そんな人のお話。

夏目雅子

2: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:21:54
何するところ?

6: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:26:01
平気な顔して致死量の抗がん剤投与とか全身放射線照射をするところです。

リンパ腫とか骨髄腫とか貧血とか、血小板減少症とか、
とにかく血液の構成成分に異常が出現する病気はなんでも診るよー。

12: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:39:31
それいかんのちゃうの....

4: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:23:59
外来みるの?検査ばっかり?
なんでそれを選んだの?

5: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:25:07
範囲外かも知れんけど
無輸血手術ってどう?
エホバの証人では無いけどな
輸血の副作用を思ったら無輸血手術が多くなれば良いなと思ってる

11: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:33:15
>>4
外来は上の偉い先生たちがしてて、俺たち下っ端は入院患者さんを診るのがメインかな。

癌治療をしたい!でも外科はつらい!嫌だ!
内科的治療だけじゃ固形がんの完治は困難!
血液腫瘍は内科的に治すしかないし、そして治る!
血液内科や!
そしたら半端な外科よりはるかにきつくてハードだったという話。。。

>>5
無輸血手術は理想だと思うよー。今は待機手術の患者さんは自己血の貯血とかして
他人の血液を入れることがないようにしてるけど、人工血液とかの研究も進んでるね。

ただ血液内科的には輸血は絶対必要。そもそも血液がダメになる病気だし、
治療経過で絶対に輸血が必要になる。

だからエホバの問題は血液内科的には重要な問題で、輸血が必要ないレベルでの
治療しかできないとまず白血病は治せない、けど死にたくないってエホバの人が
ものすごい困る。

7: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:27:23
内科で貧血診断受けたら回されるんか?

8: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:27:52
悪性貧血と普通の貧血は何が違うんです?

10: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:29:49
耳学問だけど
今は放射線治療はピンポイント照射だと思ってた
兵庫県にスプリングエイトとか有るやろ?
全身に放射線照射せなあかん病ってなに?

14: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:41:33
>>7
鉄欠乏性貧血とかビタミンB12欠乏、葉酸欠乏くらいだったら一般内科で扱う。
だけど治らない貧血とか貧血と一緒に血小板も減ってたりとかすると血液内科に紹介されるね。

>>8
悪性貧血ってのは主にビタミンB12欠乏もしくは葉酸欠乏の貧血かな。
今は悪性貧血なんて言い方ほとんどしないけど。
貧血の原因は大多数が鉄欠乏だけど、悪性貧血だと鉄を投与しても治らないし、
ビタミン欠乏や葉酸欠乏からくる他の多彩な症状が出現するから悪性って言われてたりとか、
そんなんだった希ガス。

基本的にはほっといたら死ぬ病気ばっかり診てます

>>10
放射線治療は基本的にはもちろんピンポイント、というか範囲をしぼった照射。
だけど骨髄移植を行うときは全身放射線照射を行います。
なぜかというと、白血病細胞は全骨髄に巣食ってるわけで、それを殺すには
全身に照射せざるを得ないし、もう一つの理由として、まあこっちの理由の方が
大きいんだけど、正常な細胞すらも滅してしまって移植する細胞の骨髄内での
居場所を作ってあげないといけないってのがある。

17: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:45:33
東北の放射能汚染どう思う?
 
18: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:45:56
完治するの?ナンパーセントでなおるの?ナンパーセントのひとが死ぬの?

19: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:46:05
家族性地中海熱って知ってる?
完治しないの?子供はもてない?

27: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:53:44
>>17
放射線の影響はまず一番に造血系に影響がでるんだよね。
だから除染作業してる人たちはまず自己の造血幹細胞を採取しておこうなんて話が
持ちあがってたことがある、てのを風のうわさできいたことがある。

>>18
半分は完治するよ!
だけど完治してもいろいろな障害が残ったりはするけどね。。

>>19
知ってるけど血液内科の範疇じゃないから詳しくはないなー。すまぬ。

15: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:41:47
かなり患者の死に直面しますか
 
20: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:47:13
ものすごいざっくり言うと、半分治って半分死にます。
死ぬ人の半分は病気自体がどうにもこうにも治療抵抗性でどうしようもなくて、
もう半分は治療はうまくいってるのに、副作用で死にます。
かなり強い治療をせざるを得ないからね。。。

22: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:48:04
壮絶な科だな…

23: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:51:23
他の科と連携をとることは多いですか?

34: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:00:16
癌がもたらす苦しみから解放されるためにさらに苦しい目にあうって皮肉だよね。

>>22
つらいぜ。。。まともに家に帰れないぜ。。。
ただのマイナー内科なのに。

>>23
連携取らなきゃやってられんです。
治療過程でアホみたいに副作用でるし、その副作用に対する治療は自分たちじゃできない、
ってことが多いので。。。

これでも治療成績よくなった方なんだぜ。。。
まあ予後良好な白血病は今は移植を行わなくても8~9割完治するのもあるし、
(夏目雅子とかアンディフグの白血病はこのタイプだったりする)
予後不良なものは治療によって生存期間は伸びるけど完治は期待できないってのもある。
そういうのを全部ひっくるめてざっくり半分が治る、って表現ですな。


28: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:54:39
骨髄移植の治療法の治るメカニズムがよくわからんのですが教えてください、先生

29: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:54:39
もう一度入り直せるとしたら何科がいい?

31: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:56:18
効くか効かないか賭けみたいなところあるんじゃないですか
外国では認められてる抗がん剤が使えないとかそういうのは勿体無いみたいな

37: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:10:50
骨髄移植の歴史は

白血病が治せん。。。せや!抗癌剤投与量ふやしたろ!

副作用で死ぬがな。。。抗癌剤のせいで正常な造血さえもダメになって死ぬがな。。。

せや!正常な細胞を人からもらえばいいんや!

死ぬほど抗癌剤投与しまくってその後に骨髄移植や!

って感じ。

その他にもメカニズムとかたくさんあるけど知りたい?

>>29
入りなおせるなら腎臓内科か皮膚科。
コスパよさそうだもん><

>>31
そこらへんは日本の保険承認のシステムとかいろいろ関係してくるからなあ。。
でも論文とかで明らかに効果が認められてるような薬だったら保険外でも使ったりすることはあるよ!

35: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:02:25
宿直は月に何回くらい?
 
38: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:12:25
インフルエンザってマックスの時体の中に何グラムくらいいるの?

39: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:12:30
注射は怖くないけど、注射器に入ったドロッとした自分の血を見ると卒倒するんだけど
どーすりゃいい?

40: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:13:02
脳原発リンパ腫で頭にチューブくっつけて直接抗がん剤流し込むやつって保険治療になった?

45: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:18:50
>>35
月2回くらい。
その他にバイトで行く当直が週に2回くらいかな。

>>38
それはしらんwww
まあでも基本的にはインフルエンザはあったかくしてねてりゃ治るwww

>>39
そういう人はいるねー。むしろ医学部時代の同級生にそういう人がいて
こいつ大丈夫なのか。。。って思ってたけど無事に医者やれてるみたいだから
気にすることないよ!

>>40
オンマイヤーリザーバーのこと?まだなってないんじゃないかなー。
今でもプロトコルは大量MTX投与だし。

47: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:21:38
両親もしくは自分がそうなったら治療する?

49: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:24:35
そりゃあ治療するよ。治せる可能性があるんだから。

51: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:28:45
本当に予後はよくねぇよなぁ家族はあっという間にあぼんしちゃったわ
松方弘樹はお金ありそうだから保険外でも頭にチューブくっつけて元気になってほしいわ
いろいろありがとねせんせー頑張ってね


(引用元)http://hayabusa.open2ch.net/test/read.cgi/news4vip/1458483642/

忙しそうなのに週2で当直のバイトもするんだな。